“没想到这么快就能出院，几乎看不出伤疤，我今后一定认真听医生的话，坚持定期复查。”在大同新建康医院外科病房，34岁的小董笑容满面，细长的脖子不凑近看，很难发现在颈部外侧有一条与颈纹完全重叠的、细线大小的切口伤疤。

　　小董气色红润、吞咽正常、声音依旧清脆，完全看不出刚刚接受了甲状腺癌根治手术，也没有出现常规甲状腺肿瘤手术后，患者可能会出现的吞咽牵拉感、颈部的压迫感或异物感。这一切，得益于大同新建康医院外科团队创新开展的颈外锁骨上切口入路的甲状腺手术，在保证疾病治疗安全的前提下，最大程度保留了患者的颈前区功能，同时为特别在意手术切口瘢痕的爱美人士提供了新的选择思路。

　　大同新建康医院外科主任医师杨正兵介绍，随着近些年甲状腺疾病患者人数逐年增加，需要手术治疗的患者也在与日俱增。甲状腺手术可以分为传统开放手术和腔镜甲状腺手术两大类。传统的甲状腺手术切口，亦称为低领式弧形切口，依然是当今甲状腺手术的主流方式——在颈前部正中、胸骨窝以上一横指水平，沿皮纹的弧形切口。这种手术切口简单易行、安全性高，但术后会出现颈前区瘢痕印迹、颈前吞咽牵拉感、颈部压迫感和咽部感觉异常等不适症状，即使术后多年仍有部分患者有持续症状，影响生活质量。

　　腔镜甲状腺手术因其可以避免颈部留有疤痕而受到关注，但它并非真正意义上的“微创”手术，相反其创伤性更大，大范围皮下隧道的建立使术后局部瘢痕增生明显，易产生皮肤牵拉、麻木等长久的不适感，以及皮下气肿等并发症。因此，腔镜甲状腺手术也被称为“巨创的美容”手术。另外，这类手术不仅需要昂贵的腔镜设备，而且由于其入路的特殊性，导致手术操作复杂、手术时间延长、术后风险更高，还可能因为选择患者不当，出现肿瘤残留、淋巴结清扫不彻底等问题。

　　颈部的手术切口往往需要暴露于社交场所。长期以来，手术后的颈部瘢痕是很多年轻女性患者恐惧手术的主要原因。如何更好地兼顾美容、治疗和术后颈区功能恢复，一直是甲状腺外科医生不断精益求精探索的方向。

　　杨正兵指出，大同新建康医院外科创新开展的颈外侧入路、锁骨上切口行甲状腺手术，相较常规手术，具有以下明显的优点：

　　手术安全，并发症少，手术时间短，手术切口小；该术式能更好地保护颈前肌群，减少气管的过度牵拉，避免形成大块瘢痕组织，术后皮瓣水肿轻、颈部不适感轻微；切口瘢痕不明显，隐蔽性高，易于被衣物遮挡，正常穿衣外观很难看出手术切口，避免患者的外观形象受到影响，具有很好的美容效果，减轻了患者对手术的恐惧心理；临床观察发现甲状腺疾病女性患者居多，常规的锁骨下切口因瘢痕外突明显，平时女士内衣肩带会明显摩擦手术切口，患者会有很强的不适感，而颈外侧入路的切口位于锁骨上窝，位置深凹，且有锁骨支撑，可以更好地避免内衣肩带摩擦带来的不适感，给广大女性患者带来更满意的术后体验。

　　这种新术式完全避开颈前区，能最大程度保护患者的颈部感觉功能、运动功能和美观功能。相比腔镜手术，这种创新术式无需昂贵器械，更适合在基层医院推广。

　　据悉，为了能够更好地为患者护航，大同新建康医院外科近年来通过技术引进，还将射频消融技术运用于治疗甲状腺良性结节，既实现了术后无疤痕，又不会像开放式手术那样切除太多组织而影响到甲状腺功能，被消融的肿物完全被身体吸收掉，将治疗风险降至最低，为甲状腺结节性疾病的治疗带来了新理念、新思路。杨正兵介绍，射频消融术最适合良性结节，也适合恶性结节再次手术、放疗及化疗的复发病人或全身状况差不能耐受手术者。 同时，他表示，甲状腺结节是甲状腺内的肿块，可由多种病因引起，既可以单发，也可以多发。不过，大部分结节为良性，对于一些小结节，需要定时检查。对于一些长得比较快或者比较大的结节，则需要谨慎对待。

　　本报记者 王瑞芳