本报记者 王瑞芳

　　近日，大同新建康医院心内一科成功为一位83岁高龄患者实施了超声引导下右侧桡动脉假性动脉瘤凝血酶局部注射治疗，术后，患者假性动脉瘤体完全封堵，疼痛等症状得以解除，达到“一针封瘤”的效果。

　　83岁的张奶奶此前因“不稳定性心绞痛、冠心病”在外院进行了右侧桡动脉穿刺冠脉造影检查及冠状动脉支架植入术，术后不幸出现了右侧桡动脉假性动脉瘤。尽管经过3天局部压迫治疗，但症状并未好转，张奶奶遂转入新建康医院寻求进一步治疗。

　　医源性桡动脉假性动脉瘤是血管介入操作的常见并发症，目前的治疗方法主要有压迫治疗、手术治疗、介入治疗等。

　　入院时，张奶奶右上肢肿胀严重，疼痛明显，整条胳膊活动受限，给生活带来了极大不便，家属和患者本人都感到非常焦虑。若假性动脉瘤不及时得到治疗，可能会造成血管破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织，甚至可能导致出血性休克、死亡等危急情况，因此及时的检查和治疗至关重要。

　　面对这一复杂情况，医院心内一科主任丁雪波与超声科主任李海鸣共同组成的治疗团队，经过深入讨论，为张奶奶量身定制了一套严谨的介入治疗方案——超声引导下假性动脉瘤凝血酶瘤内注射治疗。

　　什么是假性动脉瘤？丁雪波介绍，假性动脉瘤是血管损伤的并发症，多种原因可导致动脉壁全层破裂出血形成。“血液是流动的河水，血管则是河堤，如果河堤破了，河水就会涌进缺口，如果不及时堵住，河水就会越来越多，最后‘嘭’就爆了。所以如果假性动脉瘤不及时处理，会造成瘤体破裂体积继续增大，压迫周围神经血管、皮肤及周围软组织坏死等结果，特别是这个瘤体在股动脉附近，更是危险。”超声引导下注射凝血酶封堵术创伤小、痛苦少、治愈率高达96%，是目前治疗假性动脉瘤首选方法。

　　手术中，在超声实时监视引导下，李海鸣主任成功将穿刺针精准穿刺至瘤腔内，并分别在两个瘤腔内缓慢注射凝血酶。随后，两个瘤腔内血液迅速凝固，血流信号逐渐消失，拔出穿刺针，局部加压包扎，手术结束。

　　术后一周复查彩超显示，患者两个瘤腔完全被血栓取代，均未探及血流信号，瘤体瘘道封闭。术后假性动脉瘤无复发，患者上肢疼痛及肿胀得到了缓解，恢复良好，得到患者及家属的一致好评。此次成功的治疗案例，不仅为患者解除了病痛，也为高龄心血管疾病患者提供了更为安全、有效的治疗选择，同时，也展现了医院在介入超声领域的高超技艺和丰富经验。

　　据了解，桡动脉假性动脉瘤通常要比股动脉假性动脉瘤少见，由于桡动脉比股动脉血管直径小，一旦发生假性动脉瘤，它的解剖学特点决定了桡动脉假性动脉瘤封堵操作难度高、成功率低。本例桡动脉假性动脉瘤发生后，科室向本市三甲医院相关科室咨询后得知，新建康医院是大同市首例行超声引导下桡动脉假性动脉瘤凝血酶原物质注射术成功的医院。

　　丁雪波表示，近年来随着临床介入技术的广泛开展以及透析通路穿刺等原因，医源性的假性动脉瘤日渐增多，给临床及患者带来较大的困扰。以往临床上治疗假性动脉瘤的常规方法为外科手术切除瘤体重建血管或内科局部加压，前者创伤大、并发症多，后者局部加压耗时、患者疼痛较剧烈且治疗效果不佳。彩色多普勒超声可确定假性动脉瘤的部位、大小、瘤颈宽度、瘤颈与动脉关系等情况，超声实时引导下穿刺注射凝血酶是目前最立竿见影且经济实惠的治疗方法，具有创伤小、耐受性好、并发症少等优势，效果非常确切。