胆囊炎是外科常见疾病，常规腹腔镜胆囊手术需要在腹部打3~4个直径0.5～1厘米的孔，愈合后会留下几个小疤痕，让不少身患胆囊疾病又追求美观的患者望而却步。大同新建康医院外科团队通过开展单孔腹腔镜胆囊切除手术，在解决问题的基础上，还能提供最佳的治疗美观效果。

　　本报记者  王瑞芳

　　近日，大同新建康医院外科团队成功为一名胆囊息肉患者实施了经脐单孔腹腔镜手术，不仅大大降低了手术创伤，使胆囊切除术后腹部不留痕迹成为现实，也实现了该院腹腔镜手术微创技术的又一次飞跃。

　　患者为54岁女士，因胆囊息肉入院治疗，外科主任孙海带领团队对患者的病情进行充分的评估后，认为该患者可以进行单孔腹腔镜下胆囊切除术。在与患者及家属充分沟通后，外科团队成功为患者实施了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。术中经肚脐自然褶皱处切口2厘米，术中顺利切除胆囊，用时40分钟，几乎无出血，术后只有单个手术切口隐蔽于肚脐处，既解除了胆囊疾病的病痛，又提供了最佳的美观效果。次日患者进食无不适，现已办理出院。

　　孙海介绍，以往传统的开腹胆囊切除手术都会在右侧肋缘下留下一个长约10厘米的斜形手术瘢痕。随着腹腔镜的问世，腹腔镜下胆囊切除术已然成为目前最常用的手术方式，具有创伤小、感染少、康复快、美观等诸多优点。但传统腹腔镜下胆囊切除术需开3~4个孔，直径分别为一个或两个0.5厘米，一个1厘米，一个2厘米。而单孔胆囊切除术仅需在脐部取一个1.5~2厘米的切口，配合美容缝合甚至可以达到伤口“无痕”，尤其相对瘢痕体质患者，相较3~4个伤口更为美观。这种手术由于穿刺孔减少，创伤更小、并发症更少、术后恢复更快，关键是该手术方式可以打消病人对手术的恐惧心理，使其就医感受得到很好的改善。

　　据了解，单孔腹腔镜胆囊切除术虽然与传统腹腔镜手术步骤基本一致，但在单孔条件下完成腹腔镜下分离、止血、切除等操作非常困难。因为常规多孔腹腔镜操作下器械会形成一定角度，有利于腔镜下的操作，但是在单孔操作时，器械在腹腔内操作受到限制，器官显露困难，更重要的是需要克服各种操作器械“冲突”，这些都对手术医生的腹腔镜操作技巧提出了更高要求。

　　孙海表示，医生在解除患者病痛的同时，尽可能减轻其医源性创伤，始终都是医学发展的主旋律。因此，微创外科技术的发展方向应当是：使手术更加微创，使患者的生活质量进一步提高，实现微创与美容的完美结合。单孔腹腔镜手术正是在这样的背景下应运而生的，其优势在于可减少或隐藏手术瘢痕，减少术后疼痛，促进术后康复，实现了真正意义上的无瘢痕手术，它的出现为微创外科注入了新的活力，代表了一种新理念，引领了微创外科的发展方向。该院外科团队开展的单孔腹腔镜胆囊切除术，在原来微创手术治疗胆囊疾病的基础上，让创伤、疼痛进一步减轻，切口隐蔽更加美观。团队对单孔腹腔镜胆囊切除术的流程和技术做了进一步优化，易于操作，易于推广，可常规开展。

　　胆囊良性病变如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等是外科常见疾病，发病率逐年升高。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术被称为“胆囊手术中的极致微创手术”，患者创伤小、恢复快，但孙海指出，并不是所有行腹腔镜胆囊切除术的患者都适合行单孔法手术。医师术前需考虑多方面因素如患者炎症的严重程度、相关基础疾病等等，根据患者病情进行综合评估，所以患者切勿盲目追求。