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反复晕厥,却查不出病因?

小小植入式心电监护仪救大命

—访大同新建康医院心内二科主任亢鹏飞

  本报记者  王瑞芳

  近日,大同新建康医院心内二科介入团队在北京专家的指导下,仅用几分钟便将植入式心电监护仪(LINQ)植入到一名反复晕厥患者的胸前皮下,手术十分顺利,创伤极小。目前,此项技术在该院已常规开展,进一步提升了医院心律失常的诊治水平。

  最近,张大爷老是突然晕厥。有一次在买菜的路上,眼前一黑就摔倒了,过了几分钟在路人的帮助下才醒过来。随后,他到医院做了各种检查:核磁共振、心电图、CT、血常规……连神经科也去看了,可就是查不出原因。

  反复晕厥,却找不到病因怎么办?入住大同新建康医院后,心内二科主任亢鹏飞介入团队提出了解决方案,运用最前沿的注射式植入心电监护仪(LINQ)技术,为张大爷查明了反复晕厥的心脏病因,及时治疗挽救患者于猝死边缘。

  不明原因昏厥,小心是心脏病在“搞鬼”

  对于很多不明原因晕厥的患者来说,无法预知、反复发作的晕厥给他们的生活带来很多困扰,且每次晕厥发作都可能导致各种严重意外发生,如因晕厥造成的脑外伤、溺水、骨折、脑出血、车祸等等。为此,他们多次就诊于急诊科、神经内科、耳鼻喉科等多个科室。

  亢鹏飞介绍,像张大爷这样不明原因昏倒的现象叫晕厥,是大脑发生了几秒至几分钟的“短路”,可能造成各种危险和意外的发生。其中,心源性晕厥的后果最严重,常常危及生命。传统的心电检查方式如心电图、24小时动态心电图等,因监测时间太短,若患者不发作,就很难发现异常,这也成为心源性晕厥临床诊治的难点。而植入式心电监护仪(LINQ)是一种皮下植入的“超长时程动态心电图”,针对原因未明的反复晕厥患者,可持续性监测心电活动长达3年时间,较传统动态心电图检查而言,该设备具有监测持续时间长、体积小、依从性高、检出率高等优势,可以明确症状与心律失常的相关性。除此之外,高危心律失常的患者、房颤消融手术后的患者、间歇性房室结传导阻滞的患者以及其他诊断不明确的心律失常患者,也可以进行心电监护仪的植入。

  为此,近一年来,亢鹏飞介入团队在北京阜外医院心内科专家的指导下探索开展了心脏疾病诊断的新技术,为患者注射式植入心电监护仪(LINQ)。这就像心脏的“行车记录仪”,可持续、及时、准确、完整记录患者症状发作时的心电情况,诊断率是常规心电检查的6.5倍,任何心脏疾病与问题都能被“捕捉”到。

  心脏停跳、室速室颤,小小记录仪救大命

  植入心电监护仪一个月后,张大爷再次发生晕厥。这次,监测器完整记录下了他发作时的心电图,是持续27秒的室速室颤。晕厥的“罪魁祸首”终于找到了。据悉,室速十分危险,极易导致猝死,张大爷了解后,顿时觉得后怕。明确病因后,亢鹏飞介入团队及时为其进行了治疗。此后,张大爷再未发生过晕厥。

  心跳过快危险,可心跳太慢也叫人捏一把冷汗。66岁的张阿姨最近一个月里晕厥了3次,每次持续10余秒,做了各种检查也没发现问题。亢鹏飞与她沟通后,决定也为其进行植入式心电监测。半个月后,张阿姨再次晕厥,回医院随访后发现,昏厥时,她的心脏停跳竟然长达12秒。针对患者的窦性停搏,亢鹏飞第一时间为其进行了治疗,有效预防了猝死的发生。

  持续监测保护,将心脏性猝死防治前移

  据悉,LINQ心电监测系统是目前国际上评估潜在心律失常的最前沿诊断技术,这种技术主要应用于不明原因的晕厥、发作性房颤、急性心梗患者出院后心电观察等。作为我市较早开展心脏介入手术的医院之一,大同新建康医院已成功完成多例植入式心电监测系统手术,为诸多患者找出了隐藏在心脏里的“炸弹”。

  亢鹏飞介绍,该心电监测器的体积比大号回形针还小,就像打针一样注射到皮下,伤口只有黄豆粒那么长,手术过程仅5分钟,患者当天即可出院,生活、出行、做检查都不受影响。明确晕厥原因,为后续的精准治疗提供了重要指导,更将大大前移心脏性猝死的防治,为患者守护生命之“心”。

 
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反复晕厥,却查不出病因?~~~—访大同新建康医院心内二科主任亢鹏飞
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