本报记者 王瑞芳

　　高血压的治疗是全球性的挑战，很多人都知道控制血压可以通过改善生活方式和药物治疗进行，然而它还有第三种选择——经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN），一种创新性的微创介入治疗手段，用来精准控制血压。

　　精准消融 高血压也能手术治疗

　　高血压是我国常见的慢性病之一，目前患者主要通过改变生活方式、药物治疗来控制病情。然而，由于存在患者难以长期坚持服药、药物副作用大及药效具有局限性等因素，高血压的控制率一直不理想。其中，近两成患者属于“难治性高血压”——即便联合使用3种及以上降压药（包括利尿剂），血压仍“居高不下”（≥140/90 毫米汞柱）。这类患者不仅面临头晕、心悸、视力模糊等症状的困扰，长期血压失控更会引发心梗、脑卒中等致命风险。

　　据大同新建康医院心内五科副主任张麟介绍，高血压患者普遍存在肾脏交感神经过度活跃的问题，使得血压居高不下，对心脏、肾脏及血管带来伤害。经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）通过微创介入手术方式，即可精准阻断肾交感神经通路，调整交感神经系统张力，从“盲目控压”实现“智慧消融，精准降压”，从“终身服药”实现“一次干预，长期获益”，为众多难治性高血压、药物不耐受高血压以及有减药需求的高血压患者带来了治疗新选择。

　　张麟介绍，RDN是近年来兴起的经过验证有效、非药物治疗降低血压的新技术，其治疗原理是利用低电量射频能量以降低交感神经活性达到控制血压的目的，具有无植入、创伤小、恢复快的特点。在药物镇静后，手术医生会在患者的大腿根部划开一个很小的切口，并将一根非常细的导管从切口中送入，通过腿部股动脉最后到达肾脏动脉，手术医生会利用导管的功能使肾脏动脉的神经从过度兴奋状态平静下来，达到控制血压的目的，继而降低心梗、脑梗、心衰等严重健康问题的发生风险。

　　RDN高血压介入治疗适用于辅助治疗难治性高血压、辅助治疗药物不耐受的高血压，另外，存在交感神经过度兴奋的高血压患者，如年轻、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者，可能对RDN的反应性更佳，获益更多。

　　难治性高血压迎来“春天”

　　手术为什么能治疗高血压？张麟解释道，“早在上个世纪二三十年代，一些外科医生探索把肾动脉附近的交感神经切除，发现降压效果确实非常好。经过国内外几十年研究，发展出来经导管的微创消融术实现降压。目前世界上已经累及超过2万例手术经验，因而，在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，肾动脉交感神经射频消融手术作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，越来越受到关注和推荐。”

　　“介入手术治疗高血压有一个特点，它不是立刻产生效果，而是慢慢显现效果。”张麟告诉记者，相关临床研究数据表明，大概在术后6个月左右，患者诊间血压可以下降10个毫米汞柱左右，动态血压大概能够下降6~8个毫米汞柱，而降压作用是持续的，从术后3年随访来看，降压效果似乎会越来越好，还可以不断减药。

　　手术治疗高血压，虽然降压效果显著且不良反应低，但并不适合所有的高血压患者。他提醒说，原则上18岁以上，服用了3种降压药以上血压还控制不好的，同时排除继发性高血压，并且没有严重的肾功能不全的患者，才可以考虑是否需要做手术。

　　张麟表示，随着RDN技术的逐步推广，可以说难治性高血压治疗迎来了“春天”。大同新建康医院将进一步推动高血压治疗从传统药物管理向药物与介入治疗综合的转型，为高血压患者带来新的希望，开创高血压治疗微创时代的新篇章。