本报记者  杜一博　　通讯员 郭承宗

　　烧心、反酸是很多中老年人常见的不适症状，不少人当成普通 “胃病” 自行买药缓解，症状反反复复，长期迁延不愈。60 多岁的张先生，长期受胃酸、烧心困扰，生活质量大打折扣。在大同守佳消化病医院，医生结合内镜检查结果，为其制定个体化诊疗方案，对症施治，患者症状逐步消失，顺利康复。

　　反复烧心反酸  多年顽疾折磨老人

　　张先生退休后本想安享晚年，却被烧心反酸的毛病缠上。最开始只是吃完饭后偶尔胸口发热，嘴里泛酸水，他以为胃不好，自行购买消食胃药服用，服药后症状短暂减轻，没过多久又再次发作。

　　随着时间推移，症状越来越重。不仅饭后反酸，夜里睡觉的时候，常有酸水从胃里往上涌，胸口有火辣辣的灼烧感，有时咽喉也有异物感，咳嗽、嗓子发紧。夜里常被不适感惊醒。饮食上稍不注意，烧心症状立刻加重。长期不适让张先生睡眠变差，情绪烦躁，食欲下降。家人十分担心，多方打听后，慕名来到大同守佳消化病医院就诊。

　　内镜精准探查  确诊反流性食管炎

　　入院后，消化内科张义平主任亲自接诊，详细询问张先生病史，了解他多年反酸烧心发作规律、用药史，安排完善胃镜等相关检查。内镜下清晰可见，食管下段黏膜充血、糜烂，胃酸长期反流持续侵蚀食管黏膜，确诊为反流性食管炎。

　　张义平主任介绍，胃和食管连接处有食管下括约肌，相当于一道 “阀门”。正常情况下，进食后阀门关闭，胃里的胃酸和食物不会向上反流。而反流性食管炎患者这道阀门松弛，胃酸、胃内容物逆流进入食管。胃酸腐蚀性很强，反复冲刷食管黏膜，造成黏膜充血、糜烂，就会出现烧心、反酸、胸骨后不适、咽部异物感等一系列症状。

　　很多患者和张先生一样，对这个疾病存在误区。不少人觉得反酸烧心只是小毛病，难受了吃点药压一压就行，没有规范检查和系统治疗。短期用药看似缓解症状，但食管黏膜损伤持续存在。长期胃酸刺激，会持续损伤食管，严重者可能出现食管溃疡、狭窄，部分患者会进展为巴雷特食管，属于癌前病变，需要长期监测。

　　反流性食管炎治疗并非简单吃抑酸药。每个人反流程度、黏膜损伤轻重、个人耐受情况、生活习惯都不一样，千人一方很难达到理想效果，容易反复发作。这也是张先生多年治疗，始终无法彻底好转的重要原因。

　　量身定制个体化方案  对症施治稳步康复

　　结合张先生年龄、内镜下食管损伤程度、既往用药情况，大同守佳消化病医院消化内科张义平主任团队为他制定一套药物治疗 + 生活干预相结合的个体化综合方案。

　　药物方面，根据患者情况选用合适抑酸药物，减少胃酸分泌，从源头降低胃酸对食管黏膜的持续侵蚀；搭配促胃动力药物，改善胃排空能力，减少胃内容物反流；辅以黏膜保护剂，覆盖受损食管创面，促进糜烂黏膜修复。同时医生仔细叮嘱服药时间、服用方法，纠正之前不规范用药习惯。

　　除药物治疗外，生活方式调整是治疗和防止复发的关键环节。医护人员耐心对张先生开展健康宣教：饮食上少食多餐，避免暴饮暴食，严格规避甜食、浓茶、咖啡、油炸、辛辣刺激等容易诱发反流的食物；饭后不要立刻平躺，保持站立或者散步至少半小时；睡眠时抬高床头，减少夜间反流；控制体重，避免腹压增高；戒烟戒酒，减少对食管、胃黏膜刺激。

　　住院期间，医护团队持续跟踪张先生症状变化，动态评估治疗效果，及时微调方案。经过一段时间规范治疗，张先生烧心、反酸症状明显减轻，夜间不再被灼烧感惊醒，进食逐渐恢复正常。复查内镜显示，食管糜烂黏膜逐步修复。出院时，张先生感慨：“折磨我这么久的难受感觉终于消失了，多亏医院医生细致检查，对症治疗。”

　　专家提醒：

　　反酸烧心别忽视  早查早治防病变

　　大同守佳消化病医院消化科专家提醒广大市民，反流性食管炎发病率逐年升高，中老年人尤为高发。很多患者只感觉到烧心反酸，却不知道病灶在食管，拖延诊治风险不小。如果出现胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咽喉异物感、不明原因慢性咳嗽，尤其饭后、平卧时症状加重，不要自行长期服用胃药掩盖病情，建议尽早到专业消化病医院就诊，通过胃镜检查明确食管黏膜损伤情况。

　　反流性食管炎讲究个体化治疗。轻症患者规范用药 + 生活调理即可控制；黏膜糜烂较重、反复发作的患者，需要由消化专科医生评估，制定长期管理方案。治疗不是症状消失就立刻停药，擅自停药极易导致病情反复。

　　很多消化道疾病早期症状不典型，容易混淆。胃镜是筛查食管、胃部病变最直接有效的手段，可以直观观察黏膜状态，发现糜烂、溃疡、息肉甚至早期病变。40 岁以上人群，建议定期做消化道内镜筛查；有长期反酸烧心、胃部不适等高危人群，更要及时检查，早发现、早干预，守护消化道健康。

　　如今张先生已经顺利出院，坚持遵从医嘱调整生活习惯，定期随访复查，反酸烧心症状没有复发，生活重回安稳。大同守佳消化病医院持续发挥专科优势，依靠精准内镜诊断与个体化诊疗方案，帮助更多消化道疾病患者摆脱病痛困扰。