提到降血脂，很多人首先想到的就是他汀类药物，常见的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等。的确，他汀类药物的问世是心血管病患者的福音，调脂、稳定斑块、延缓动脉粥样硬化的发展、防治心脑血管疾病，但使用他汀期间也会增加多种不良反应发生的风险，部分患者可能因不耐受而停药。那么他汀会影响血糖吗？

　　长期服用他汀类药物，可能会有肝功能异常、肾功能异常、肌肉疼痛、胃肠道不适、头痛头晕、血糖升高等副作用，大同新建康医院心内科副主任医师孟晓红介绍，其中对血糖的影响比较受到大家的关注。有些人甚至因此放弃了他汀类药物。其实大家没有必要担心，我们充分地了解他汀类药物，是可以减少它引起的血糖异常，并且获得最大的健康益处的。

　　糖尿病高危人群长期使用他汀类药物，可能引起的血糖升高，包括肥胖、代谢综合征、糖尿病前期、糖耐量异常等。通过对多种他汀相关的临床试验单独进行分析发现，他汀类药物可增加新发糖尿病的发生风险，这一现象被称为他汀的类效应，而引起他汀类效应的具体机制可能与他汀会引起胰岛素抵抗、增加肌肉损害等因素相关。

　　孟晓红介绍，使用他汀类药物以后，可出现胰岛素抵抗，使肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性下降，从而使葡萄糖进入外周组织受阻以致滞留在血浆中，引起血糖升高。肌肉损害也是他汀类药物的常见不良反应，使用他汀的患者出现肌肉损害以后，降低了运动潜力与运动耐力，因此可减少运动时间，从而使能量消耗减少，引起血糖升高。

　　目前我国推荐使用中等强度他汀类药物，所谓中等强度他汀类药物指每日服用中等剂量的他汀，可使低密度脂蛋白胆固醇下降，常用的他汀类药物中，阿托伐他汀每日服用10-20mg、瑞舒伐他汀每日服用5-10mg、匹伐他汀每日服用2-4mg、辛伐他汀每日服用20-40mg等均为中等强度。从降低新发糖尿病风险的角度考虑，不建议服用大剂量他汀。孟晓红建议，所有长期服用他汀类药物的人都要定期检查血糖。千万不要嫌麻烦，及时发现血糖的异常非常重要。尤其是对于糖尿病高危人群，需要更加严密的血糖检测，以便及时发现血糖异常变化。对于糖尿病高危人群又需要长期服用他汀类药物的人，要普及糖尿病常识，鼓励患者规律的有氧运动，建立健康的饮食习惯。这些措施可以大幅度减少他汀引起的血糖升高和糖尿病。

　　可能有人会问，既然他汀类药物会增加糖尿病的发生风险，还有必要使用他汀吗？孟晓红解释，不能因为他汀增加糖尿病风险就放弃他汀。他汀类药物引发糖尿病毕竟是低概率事件，而预防心脑血管疾病的作用却非常明显。据统计，长期服用他汀类药物，每引起1例糖尿病，同时可以预防9例心脑血管事件。更重要的是，糖尿病是可以长期控制的，而心脑血管意外治疗非常困难，后果非常严重，例如心肌梗塞、脑梗塞等。孰轻孰重，一目了然。不要因为发现血糖有升高就放弃他汀类药物，而是要积极改善饮食、适度运动、减肥、调整他汀类药物品种和剂量。通过这些方法，绝大部分人血糖能够得到长期有效的控制，少数人需要使用降糖药物，也能把血糖降下来。