本报记者  王瑞芳

　　聚餐、应酬……稍微放纵一下吃喝无可厚非，但是对于中老年人来说，血脂肯定嗖嗖往上升。心内科专家指出，过多的血脂会造成血黏稠度增高，甚至会形成血栓，进而引起血管狭窄，以致冬季发生心梗、心绞痛等疾病的风险增加。因而，控制好血脂，尤其是降低“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白）能最大限度地减少发生心血管疾病的风险。

　　高脂血症是心血管疾病的罪魁祸首

　　大同现代医院内科主任郝义君介绍，高脂血症俗称高血脂，就是血液中脂肪含量过高，这其实是中老年的常见病、多发病。凡是总胆固醇（TC）≥240mg/dL；甘油三酯(TG)≥200mg/dL；低密度脂蛋白（LDL-C）≥160mg/dL为升高，就是高脂血症患者。

　　血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血液黏稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化性斑块”)，这些“斑块”增多、增大，就好像“皮薄馅大”的饺子，一旦破裂，饺子里的油彭涌而出，引发血小板聚集，形成血栓逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏的血管，就引起冠心病发作。

　　郝义君说，在心内科，有一句话叫作“没有血栓就没有心血管事件”，但凡有高血脂的人，都可能出现血栓，可以说，高血脂是心血管疾病的罪魁祸首，因而预防心血管疾病，最重要就是降低血脂减少血栓的形成。

　　防治冠心病应把降低LDL-C为首要目标

　　据统计，我国18岁以上血脂异常人群已经达到1.6亿。郝义君说，对高血脂患者而言，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等都可能超标。不过，从预防心血管事件来说，更加强调要降低低密度脂蛋白。因为低密度脂蛋白从肝脏携带胆固醇到周围血管，特别是到冠状动脉，可造成过多的胆固醇在血管壁上存积，引起动脉粥样硬化。简单来说，低密度脂蛋白是“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白是具有抗动脉粥样硬化的“好胆固醇”。所以，低密度脂蛋白是低点好，高密度脂蛋白是高点好。

　　为了保护心血管，郝义君强调，本身有心血管疾病、糖尿病的患者，低密度脂蛋白应降低到80mg/dL以下，以更好预防心梗等心血管事件的发生。应该说，调脂应将降低LDL-C为首要目标，甚至可以认为，降低LDL-C是防治冠心病的首要目标！

　　三个月饮食运动降脂无效就需服药治疗

　　高血脂与饮食和生活方式有密切关系，爱吃又不动，就特别容易让血脂升高，所以饮食治疗和改善生活方式是降脂的前提，而且无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

　　郝义君指出，健康的生活方式改变对多数血脂异常患者能起到与降脂药相近似的治疗效果，在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生。一般来说，高脂血症的治疗包括三个方面：1.减少来源，也就是饮食控制，少吃油腻的、胆固醇高的食物；2.适当锻炼，加快脂肪的消耗；3.服用药物来阻止、减少胆固醇在体内合成。

　　他表示，胆固醇70%在体内合成，如果尝试饮食控制及运动三个月都无效或者胆固醇很高，则可以直接开始服药来降脂，尤其是他汀类药物，不仅能降脂，还可以保护血管内皮、稳定斑块，从而降低心血管事件的发生。