冠心病被称作“人类健康的第一杀手”，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。冠心病是供应人体心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，导致心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死等疾病。当冠状动脉堵塞或发生严重狭窄，很多情况会植入支架来恢复血供。很多人好奇放入支架后，堵住血管的那些斑块去哪儿了？是不是冠心病就治好了？还用不用吃药了？就此，记者采访了大同新建康医院心内科副主任医师孟晓红。

　　孟晓红介绍说，目前，冠心病的治疗基本是药物治疗、介入支架、外科手术三种方式。药物治疗是所有治疗的基础，很多患者经过内科的药物治疗，症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的患者。

　　支架手术就是在大腿根或者手腕上切一个小口，然后通过血管穿刺技术，逆着血管，把心脏支架放入冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“起死回生”的目的。

　　放入支架后，堵血管的斑块都去哪儿了？孟晓红说，普通斑块会被压缩。当血管被斑块堵塞或严重狭窄时，医生通过导丝，把支架放到斑块或狭窄处，然后用球囊加压扩张，就这样把狭窄的血管撑开了。在扩张的过程中，斑块内堆积的坏死细胞、胆固醇、血小板等会被挤压、压散、摊薄而贴在血管壁上，被夹在了支架和血管壁（支架会紧贴血管壁）之间。在此期间，会有少量的碎斑块脱落物流进血液，最终被消散吸收。

　　但有一部分斑块钙化了，变得非常硬，压不扁怎么办？这就需要一种能切割的球囊支架。在这种支架球囊上，带有微型的刀片（纵向安装有3-4片尖锐金属刀片），可以对钙化斑块进行切割，把硬化的表面破坏，之后再进行有效扩张，这样一部分斑块被切碎进入血液中，一些被消融吸收掉，剩下的则被压缩。

　　支架术后，斑块还会不会再出现？“支架只是支撑了某一段被斑块堵塞的血管。”孟晓红强调，它没有改变血管硬化的危险因素，也没有改变斑块生成环境。所以，支架术后还要预防斑块再生长，防止其他部位的血管斑块形成。那就要从根本上入手，改变血管硬化的危险因素，改变斑块生长的环境。这就需要改变生活方式。只有纠正了血管硬化、斑块形成的危险因素，才能从根本上预防斑块的生成，而支架只是机械地支撑开了血管，不能从根本上预防斑块的形成，治标更要治本。

　　另外，支架术后还需要服用他汀类药物，它的作用在于稳定和逆转动脉硬化斑块，调节血脂，也是必不可少的。同样，他汀药物如果无禁忌，需要一直服用，不能停药，患者要严格遵照医生要求用药。

　　孟晓红说，支架在放置的过程中，对血管内膜是有损伤的，球囊在扩张时也容易导致血管内膜撕裂，而且植入的支架就暴露在血管壁上，这就很容易吸引血小板前来聚集，从而形成血栓。而血管内膜的修复时间需要半年到一年，这就注定了血管支架不能一放了之，万事大吉。患者需要在支架术后坚持药物治疗，服用抗凝药物。另外，心脏疾病患者往往伴有高血压、高血脂和糖尿病，这是血管硬化的高危因素，这类人群要服用相关药物控制慢性病。