这几日，让63岁王大爷懊恼的是，8年来他尝试各种方法治疗的肩痛毛病，竟然不是他认为的肩周炎，而是肩袖撕裂，需要进行手术治疗。在临床上，很多像王大爷一样的患者，一旦遇到“肩膀酸痛”“活动受限”的情况，往往立刻会想到肩周炎，但实际上很多患者的肩痛都是肩袖损伤，而非肩周炎。

　　市五医院骨二科主治医师王磊介绍说，肩袖损伤在肩关节疾病中的发生率非常高。人体的肩部肌肉主要有三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛提肌等肌肉组织。由于人体的肩关节属于大关节，而且活动范围较大，所以肩关节部位容易发生肌肉损伤。如果患者的肩部过度活动，或者长期着凉，就会导致肩袖损伤。造成肩袖损伤主要有三方面原因：首先是创伤。这是年轻人肩袖损伤的主要原因。当患者跌倒时，手外展着地或手持重物，由肩关节突然外展上举或扭伤而引起的。其次是血供不足。这是引起肩袖组织退行性病变的主要原因。最后是肩部慢性撞击损伤。中老年患者的肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变，常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球、仰泳、蝶泳、举重、拍球运动等。

　　肩袖损伤患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬，休息或在夜间疼痛明显，与肩周炎的症状相似，所以很多患者都会把它当做肩周炎来治，结果疗效很差，患者越治越痛。肩袖损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗时，肩袖损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而做牵拉活动，局部可使用膏药等外用药物治疗，疼痛较重的患者可口服药物止疼。如果肩袖损伤较重或完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，就需手术治疗。目前，随着关节镜技术的发展，肩袖损伤手术治疗大部分是在关节镜下微创完成，效果也好。部分巨大撕裂或条件较差的肩袖损伤患者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

　　王磊提醒说，还有很多疾病都会导致肩部疼痛，比如肩周炎、肩峰撞击综合征、肩部肌肉痉挛、肩关节不稳、肩背部筋膜炎、心肌梗死、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺结核、肺癌转移、骨折、肩部肿瘤及纵隔上下恶性肿瘤等等，都会引起肩痛，因此需要专科医生对患者加以鉴别，以免延误最佳治疗时间。　　　　　　锦秀