本报讯（记者 王瑞芳）近日，市五医院心内二科在院领导的主持下，在超声科、麻醉科、心胸外科等科室的通力协助下，由心内二病区刘世芳主任、杨鑫副主任带领其团队顺利完成首例预防房颤卒中的“左心耳封堵术”，此项技术的开展，标志着该院跻身左心耳封堵术全国先进行列。据报道，房颤病人90%血栓来源于左心耳，该技术通过封堵左心耳，大大降低了病人卒中的发生率。其长期随访结果已优于口服抗凝药，给广大房颤病人带来了预防卒中的新选择。

　　据介绍，该手术患者为59岁男性，两年前开始出现心悸症状，行心电图提示心房颤动，就诊于我市某大医院，给予华法林抗凝治疗，心悸症状持续存在，曾间断就诊于其他医院，上述症状控制不佳。本月初，患者左侧肘部出现肌间血肿，行血凝试验检查INR为1.9，心脏彩超回报左房内径为55mm。

　　由于该患者不能坚持规律口服华法林抗凝治疗药物，且INR值监测不便。入院后，刘世芳、杨鑫认真分析了患者情况，卒中风险评估CHA2DS2-VASc评分3分，房颤合并卒中风险高，HAS-BLED评分3分，出血风险高，心脏左房内径较大。后向患者及其家属说明服用抗凝药物的长期性，经家属同意，计划对该患者行左心耳封堵术，以减少其口服抗凝药的出血风险及卒中风险。

　　手术过程中，行肝位下造影，充分显示心耳形态。该患者为仙人掌型心耳。心耳上缘和下缘各有一个小叶。此类分叶多的左心耳，更易形成血流淤滞，从而形成血栓。

　　在该院麻醉科、超声科、心胸外科等科室的通力协作下，经过不足一小时的手术，顺利为患者植入左心耳封堵器，该封堵器能有效地阻止左心耳血栓的脱落，降低病人的卒中发生率。术中病人无痛苦，术后6小时即可下地活动，术后无需长期口服抗凝药物。

　　据悉，市五医院是我市较有影响力的房颤综合诊疗及卒中预防中心之一，左心耳封堵术的开展为晋北地区不能耐受长期抗凝治疗及不愿长期抗凝治疗的房颤患者，带来了福音。

　　据介绍，心房颤动是临床最常见的快速性心律失常。心房颤动最主要的并发症是血栓栓塞，其中又以脑卒中最为常见、危害最大。与其他原因导致的脑卒中相比，心房颤动脑卒中后存活者住院时间更长，更易复发脑卒中，致残率和致死率更高。非瓣膜病心房颤动患者左心房血栓90％以上存在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加5倍。即使恢复窦律后，左心耳收缩顿抑，仍有可能形成血栓。