近日，大同市第五人民医院神经医学中心脊髓脊柱组成功完成一例复杂椎管内肿瘤切除手术。患者为一名50岁男性，于半月前自觉腰部疼痛，可放射至双侧大腿内侧，后出现小便不畅。经诊断为腰椎管内复发畸胎瘤，后经显微镜下切除后，症状明显好转，目前已出院。

　　该院神外脊髓脊柱专科门诊马久红主任介绍，随着老龄化社会的来临和低头一族的涌现，一谈到颈肩痛、腰腿痛，大部分人的第一反应肯定是得了颈椎病、腰椎间盘突出了，但其实在脊柱脊髓疾病中，脊髓肿瘤也常常是引起颈肩痛、腰腿痛的原因之一。

　　脊髓竟然也能长肿瘤？这对很多人来讲都是冷知识。马久红说，脊髓肿瘤又叫椎管内肿瘤，是指生长于椎管内的肿瘤，具体来说是生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的肿瘤。

　　从肿瘤的组织学上分，常见的椎管内肿瘤包括神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、血管母细胞瘤、恶性胶质瘤、淋巴瘤、转移瘤等。从肿瘤生长的部位及与脊髓的关系上分，椎管内肿瘤可分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤三类。

　　椎管根据位置的不同，可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。椎管内肿瘤可发生在上述椎管内的任何部位，其中以胸段最多。椎管内肿瘤临床表现与肿瘤在椎管内生长部位及其大小有密切关系，而产生的症状主要是由于肿瘤对周围的脊髓、神经根的压迫。椎管内肿瘤生长的位置越高，后果就越严重；位置越低，对神经功能和自理能力的影响就越小。如果长在颈椎，很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难，甚至高位截瘫。如果肿瘤长在胸椎附近，可能不会影响胳膊的活动，但是双腿还是有可能瘫痪，胸以下的器官也容易出现故障。如果长在腰椎或者骶尾椎附近，上半身几乎没什么影响，却会影响到双腿和大小便等功能。同样，肿瘤越大，对周围的压迫越严重，症状也就越重。

　　从症状上看，椎管内肿瘤的症状主要表现为四种：一是疼痛，疼痛通常沿着神经根区域分布，在躯体上可呈现条带状，性质如刀割针刺或烧灼样痛，常间歇性发作，咳嗽、喷嚏、用力动作等活动可使疼痛加重或诱发，夜间疼痛与平卧疼痛是椎管内肿瘤较有特征性的表现；二是感觉异常或减退，由于脊髓受压或破坏，在受损脊髓平面以下常出现皮肤感觉异常，如麻木感、烧灼感、蚁行感（蚂蚁在皮肤上乱爬的感觉）、灼热感、发冷、束带感等。有的患者某些部位会出现感觉减退，感觉不到疼痛、冷热，或者触觉减退甚至消失；三是运动障碍，可表现为上肢或（和）下肢无力，持物不紧，行走不稳，可伴或不伴有肌肉萎缩、肌张力增高、肌肉颤动，严重者可出现瘫痪；四是括约肌功能障碍，表现为直肠和膀胱功能紊乱，多为晚期症状，圆锥部肿瘤容易出现，可表现为小便潴留、小便急促、便秘甚至大小便失禁。

　　马久红特别强调，出现上述症状千万不可掉以轻心，除了颈椎病、腰椎病或泌尿科疾病的事，也可能是长了椎管内肿瘤或脊髓病变，一定要到专业的医院进行就诊。

　　（市五医院）