近日，大同市第五人民医院神经医学中心脊髓脊柱组成功为一名男性患者进行高难度胸椎椎管内肿瘤切除术。

　　该院神外脊髓脊柱专科张占全主任医师介绍，患者于4年前无明显诱因出现双下肢麻木，后伴有行走无力及偶有腰部疼痛发作，遂来五医院就诊。经诊断为胸水平椎管内肿物，考虑脊膜瘤或神经鞘瘤，且腰椎间盘突出。神经医学中心脊髓脊柱组讨论后决定，为患者进行显微镜下胸椎椎管内肿瘤切除术，切除椎管内肿瘤，解除脊髓受压。该手术十分复杂，难度大，风险高。面对患者的信任和期待，科室拟定了详细的手术方案，并在麻醉科、手术室团队保驾护航下，成功为患者做了显微镜下胸椎椎管内肿瘤切除术，术后第二天复查术区未见新鲜出血，患者自觉症状明显好转，未见其他不适。

　　张占全讲，随着老龄化社会的来临加上人们越来越离不开手机，很多人出现颈肩痛、腰腿痛，此时有人第一反应是自己得了颈椎病或者腰椎间盘突出了，而实际上，在脊柱脊髓疾病中，椎管内肿瘤也是常常引起颈肩痛、腰腿痛的原因之一。许多人一方面对椎管不太熟悉，另一方面很难想到原来脊髓竟然也会长肿瘤，所以当出现颈肩痛、腰腿痛、肢体麻木之类的不适时，还糊里糊涂地认为是颈椎病、腰椎病在捣乱。所以，认识和了解椎管内肿瘤十分必要。

　　椎管内肿瘤，又被称为脊髓肿瘤，是指生长于椎管内的肿瘤，具体来说是生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的肿瘤。椎管内肿瘤可以是起源于脊髓及周围组织中的，即为原发性肿瘤，也可以是由其他地方的肿瘤转移到椎管内形成，即为继发性肿瘤。

　　椎管根据位置的不同，可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。椎管内肿瘤可发生在上述椎管内的任何部位，其中以胸段最多。椎管内肿瘤临床表现与肿瘤在椎管内生长部位及其大小有密切关系，而产生的症状主要是由于肿瘤对周围的脊髓、神经根的压迫。椎管内肿瘤生长的位置越高，后果就越严重；位置越低，对神经功能和自理能力的影响就越小。如果长在颈椎，很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难，甚至高位截瘫。如果肿瘤长在胸椎附近，可能不会影响胳膊的活动，但是双腿还是有可能瘫痪，胸以下的器官也容易出现故障。如果长在腰椎或者骶椎附近，上半身几乎没什么影响，却会影响到双腿和大小便等功能。同样，肿瘤越大，对周围的压迫越严重，症状也就越重。

　　张占全特别强调，任何出现如：躯干或四肢疼痛、麻木、肢体无力或活动困难、大小便障碍的患者一定要敏锐地想到，除了颈椎病、腰椎病或泌尿科疾病的事，也可能是长了椎管内肿瘤或脊髓病变，一定要到专业的医院进行就诊。

　　常见的诊断方式包括核磁共振检查、CT检查、血管造影检查。椎管内肿瘤只要早发现、早诊断，通过专业、正规的治疗，大部分患者都能取得满意的治疗效果，恢复正常的工作与生活。

　　（市五医院）