本报记者 杜一博 通讯员 郭承宗
年近九旬的老人因重症胃穿孔合并多种基础疾病徘徊在生死边缘,市内多家医院的诊断书让家属陷入绝望。而大同守佳消化病医院的医护工作者经过艰苦努力,却用一场深夜救治接力赛,挽回了老人命悬一线的生命。
近日,大同守佳消化病医院外科团队与多学科专家联手,从死神手中抢回了一位年近九旬的高龄患者。如今已经康复出院的老人逢人便说:“是守佳消化病医院给了我第二次生命。”
绝境中的求救信号响彻大同守佳消化病医院的候诊大厅,一阵急促的轮椅轱辘声打破了医院短暂的宁静。年近九旬的王老太太(化名)被家人紧急送来,她面色苍白如纸,额头布满冷汗,双手紧紧捂着腹部,每一次微弱的呼吸都伴随着痛苦的呻吟。
“医生,快救救我妈!她肚子疼得厉害!” 王老太太的女儿声音颤抖,手里攥着一沓厚厚的检查单,那都是她们连日来辗转于我市多家三甲医院的检查结果。
接诊的外科值班医生迅速着手开始检查,触摸患者腹部时,发现腹肌紧张如板状 ——这是典型的腹膜炎体征。更令人揪心的是,老人的血压已降至 80/50mmHg,心率飙升至 130 次 / 分,属于休克前的危急状态。
翻阅其他病历的瞬间,医生倒吸了一口凉气。王老太太患有30余年风心病,18 年前接受过主动脉瓣换瓣手术,术后长期服用抗凝药物;4 年前被诊断为冠心病,日常活动稍多就会胸闷气短。此次发病,在其他医院检查显示,她不仅有胃穿孔、急性弥漫性腹膜炎,还出现了感染性休克、双侧胸腔积液、肺不张等严重并发症。
“年纪太大,基础病太多,手术风险百分之百,就算上了手术台,也可能下不来了。” 前一家医院的医生的论断,像一块巨石压在老太太的女儿的心头。“我妈这辈子不容易,只要有一丝希望,我们就想试试......”
与死神深夜赛跑“启动紧急救护机制”
总值班接到通知后,3分钟内完成了全院医技护力量的调配,检验科、影像科开启绿色通道,原本需要 1 小时的检查流程,在 20 分钟内全部完成。
傍晚19时,王老太太的诊断结果清晰呈现:感染中毒性休克、低血容量性休克、胃穿孔、急性弥漫性腹膜炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜置换术后…… 一连串的诊断名词,如同缠绕在老人身上的死神锁链。
“必须立刻手术!” 院领导与首席专家纷纷赶到医院,在急诊会议室主持紧急会诊。外科庞尔国院长指着 CT 影像分析:“胃穿孔导致的腹腔感染已经扩散,再不手术,感染会进一步侵蚀器官功能。” 麻醉科封飚主任:“患者有瓣膜置换史,长期服用抗凝药,术中可能出现难以控制的出血;且心功能极差,麻醉药物可能诱发心衰,风险确实极大。”会诊室内的空气仿佛凝固,每个人都明白这个决定的重量。“患者现在的情况,手术还有一线生机。” 首席专家打破沉默,“我们要做的,就是把这一线生机变成现实。大家努力吧!”
晚上20时,手术同意书签署完毕,王老太太被推进手术室。手术室庞尔国院长主刀......
凌晨 1 点,当医生正在修补胃穿孔时,监护仪突然发出刺耳的警报 ——患者突发急性心肌梗塞!“立即进行胸外心脏按压!”“准备除颤仪!” 庞尔国院长一边继续手术,一边指挥抢救。心内科值班医生闻讯赶来,在手术台上为患者进行紧急溶栓治疗。时间在这一刻仿佛被拉长,每一秒都承载着生命的重量。经过 20 分钟的紧急处理,患者的心率逐渐恢复正常,手术得以继续进行。
凌晨 3 点,当最后一针缝合完成,庞尔国摘下口罩。“手术成功了。” 声音带着疲惫,却充满力量。
手术成功只是开始,术后护理同样关乎生死。王老太被送入监护病房后,一场新的守护战打响了。
“患者术后第一天,体温升至 39.5℃,白细胞计数高达 2 万,感染尚未控制。”ICU 护士长在晨会上汇报病情。针对这种情况,住院部主任调整了抗生素方案,采用 “降阶梯疗法” 精准打击病菌。心内科团队 24 小时轮班值守,根据心电监护数据调整抗心衰药物剂量。“老人夜间出现房颤,心率快到 150 次 / 分,我们用了胺碘酮才控制住。” 心内科值班医生回忆道。呼吸科医生每天两次为患者进行纤维支气管镜吸痰,清除肺部的分泌物,改善肺不张症状。
术后第三天,王老太终于脱离呼吸机,能微弱地睁开眼睛。当护士把沾着温水的棉签放到她嘴唇上时,老人艰难地动了动手指,似乎在表达感谢。“奶奶,您真棒,再坚持几天就能下床了。” 护士轻声安慰着,为她按摩浮肿的双腿。
在术后观察期,医护人员记录了几百组生命体征数据,调整了 12 次治疗方案。当王老太太能少量进食时,营养科专门制定了高蛋白流质饮食,护士们用注射器一点点往胃管里推注,每次都要花上半小时。
“看着她的身体一天天好转,所有的辛苦都烟消云散了。”管床护士说。
医者仁心的坚守
术后两周,王老太太的各项指标逐渐恢复正常,转入普通病房。每天上午,庞尔国院长都会准时来到病床前,仔细检查伤口愈合情况,询问饮食和睡眠。“老人家恢复得不错,但要注意低盐低脂饮食,避免劳累。” 他耐心地向家属交代注意事项。
日前,王老太太康复出院。出院那天,其家属带着一面写有 “妙手回春,德艺双馨” 的锦旗来到医院,紧紧握着庞尔国院长的手说:“谢谢你们,是你们给了我妈第二次生命。”
这场跨越深夜的生命救援,彰显了大同守佳消化病医院的综合实力。
据了解,医院建立了完善的急危重症救治体系,针对高龄复杂病例,能在 30 分钟内完成多学科会诊,确保救治的黄金时间不被耽误。“我们每天都在和时间赛跑,与死神较量。” 庞尔国院长说,“对于医生来说,患者的信任是最大的动力,只要有百分之一的希望,我们就会付出百分之百的努力。”


