本报记者  王瑞芳

　　近日，大同新建康医院心内一科再添“硬核技术”。科主任丁雪波医疗团队通过精准评估、通力配合，利用震波球囊处理技术，粉碎钙化病变，成功植入支架，血运重建，高效为患者解决了“心头”难题。此项技术的开展，为医院心内科冠脉介入领域对于钙化病变的处理了全新的治疗方案，为更多冠状动脉重度钙化病变患者提供更多的治疗方案，标志着医院在冠状动脉重度钙化病变的治疗方面达到省内领先水平。

　　患者老张本是仓库保管员，多年昼夜颠倒，使老张患上了高血压。这几年一直胸闷气短，老张一直没在意。但近日天气变化明显，老张活动受限，轻度活动就出现前胸后背疼痛症状，一个月的时间就发病两次，班也上不了，还没到退休年纪的老张眼看工作要保不住了，这才来到医院就诊。

　　接诊的丁雪波主任详细了解了患者的情况，进行冠脉CTA检查后结果显示有比较严重的冠脉狭窄和钙化，需要住院做进一步的冠脉造影检查。入院后行冠状动脉造影提示：前降支近中段90%狭窄伴长段钙化；回旋支动脉60%-70%狭窄，右冠脉无狭窄。进一步血管内超声（IVUS）检查提示：前降支近中段延续性斑块伴钙化，最重大于270°。

　　经过医疗团队综合分析讨论患者病情，患者冠脉血管粗大，而且病变血管钙化较厚堪比“石头”，目前现有技术无法处理，决定为患者应用震波球囊对患者冠脉钙化病变行冲击波“碎石”，打开钙化环后，才能安全地植入支架。在与家属进行充分沟通，做好术前准备后，老张被送入手术室。

　　术中在局部麻醉下通过桡动脉通路，首先在血管内超声（IVUS）辅助下使用震波球囊对血管钙化部位进行连续冲击波治疗，终于使钙化斑块碎裂。随后植入2枚支架，经评估，植入支架贴壁良好，扩张效果满意，血流通畅，手术非常成功，患者胸痛气短症状得到明显缓解。

　　什么是震波球囊血管内冲击波碎石技术？

　　据丁雪波介绍，冠脉血管内冲击波碎石技术是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，将电能通过球囊内的溶媒转化为脉冲声压力波，选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块松解的效果，钙化病变有效断裂后碎片保留在原位，不会像斑块消融治疗那样存在远端栓塞、无复流等风险。该技术疗效明显且操作简单，大大弥补了严重钙化病变预处理主流技术“冠状动脉旋磨术”的不足，改善血管的弹性，为后续的支架置入和展开提供了充分的条件。

　　为什么要使用震波球囊血管内冲击波碎石技术？

　　丁雪波表示，随着年龄的增加，冠状动脉钙化病变的检出率也越高，在60岁以上人群中可高达80%。由于钙化病变较硬，常使病变不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，进而导致治疗失败和(或)各种严重并发症。因此，钙化病变的充分预处理就成为其介入治疗成功的首要条件。震波球囊血管内冲击波治疗技术的出现弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足，真正做到血管扩张且无损伤。较其他技术更为安全、有效和简便，不仅对浅表钙化有作用，也是目前唯一对于深层钙化有治疗作用的技术。该患者手术的成功，不仅意味着冲击波碎石技术实现了该院心血管介入领域一项新的治疗技术突破，也给冠脉重度钙化患者增添了微创介入治疗新选择，让过去 “天地不怕，就怕冠脉有钙化”的临床介入治疗难题进入新的局面。