心血管医生常说一句话，“天不怕，地不怕，就怕血管有钙化。”这是因为血管内钙化像石头一样坚硬，常规支架植入无法达到良好效果，且并发症发生率高，一直是介入治疗的难点和痛点。

　　近日，大同新建康医院心内一科主任丁雪波带领团队为一名冠状动脉血管重度狭窄伴钙化的患者实施了冠脉旋磨联合冲击波球囊钙化斑块碎裂术，成功为患者处理了严重的冠状动脉钙化，解决了患者的“心头”大患。该手术的成功标志着该院介入治疗复杂冠脉钙化病变方面拥有了新的“有力武器”，为冠脉钙化介入治疗再添新的解决方案。

　　两个月前，家住云冈区的71岁的宋大伯因胸闷去当地医院检查，冠脉CTA显示冠状动脉三支病变，其中一个“前降支”近中段长满“石头”、钙化严重，伴有重度狭窄。在当地医生的建议下，宋大伯来到大同新建康医院心内科进行诊治。

　　该院心内一科主任丁雪波详细查看资料后，发现宋大伯的冠状动脉血管钙化呈360度包绕血管，像被“石头”完全堵住一样，造成血管重度狭窄，导致其严重心绞痛症状。

　　针对如此严重的冠脉钙化，使用常规的球囊扩张基本不能扩开病变，也难于成功植入支架。心内一科介入团队经过术前讨论，决定采用当前国际前沿技术——冠脉内旋磨术联合冲击波球囊进行介入治疗。具体策略为先用冠脉内旋磨探头“开路”，清除血管表层的钙化，再用冲击波球囊“隔山震虎”震碎血管深层的“石头”，再把支架放进去撑起血管。

　　经过周密准备，手术顺利开展。术中，冠状动脉血管内超声（IVUS）导管显示患者前降支近段严重钙化，导管不能通过狭窄的病变，普通球囊扩张时呈“狗骨头”效应，即钙化处不能扩开、高压球囊不能通过病变，与术前预判完全相同。遂按既定预案，首先使用冠脉旋磨技术对前降支以140000~160000rpm进行旋磨，随后使用冲击波球囊成功使重度钙化部位松解，最终成功植入支架。术后患者胸闷、胸痛症状明显缓解，恢复良好。

　　丁雪波介绍，严重冠脉钙化不仅影响介入手术施展，还可能造成非常凶险的后果。冠状动脉内旋磨术是利用高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头，将冠状动脉粥样硬化的内膜表层钙化组织旋磨成细小的微粒，从而方便支架的输送与扩张，提高手术成功率。而采用冲击波球囊的“震波”技术是利用超声波碎石的原理，通过高强度的声波穿透血管壁，作用于管壁深层的钙化斑块，将其破碎成细小的颗粒，以便后续的支架植入和完好扩张。这两者结合可以完美地克服严重钙化病变对支架植入带来的障碍，提高手术成功率，改善手术效果。

　　丁雪波说，心血管介入圈内流行一句行话，叫“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。当前，钙化病变是冠脉病变中最棘手的病变形式之一，由于冠状动脉管壁钙化，常导致血管壁又硬又脆，多数还伴有血管成角、扭曲，普通的球囊扩张技术常常难以打开血管导致无法植入支架，甚至还有血管破裂、穿孔的风险。冠状动脉严重钙化病变会成为支架植入的“拦路虎”，阻碍血运重建。冠脉旋磨术是冠状动脉严重钙化病变的克星，但部分钙化极严重，即使旋磨后支架仍可能难于通过或不能扩张贴壁，需要联合目前最先进的“震波”技术松解钙化环，再植入支架。可以说，冠脉旋磨联合冲击波球囊“震波”技术犹如武林秘籍中的“双剑合璧”，对绝大部分严重钙化病变可以做到“无坚不摧”，不仅可以提高手术成功率，而且可以减少围手术期并发症。

　　大同新建康医院心内科冠脉旋磨联合冲击波球囊技术的成功开展，标志着医院心血管介入诊疗技术在原有较高水平和丰富经验的基础上又取得了新进展，也为广大冠心病患者带来了福音。