市十五届人大常委会第四十二次会议听取和审议了市政府关于全市医疗保障工作情况的报告,并进行满意度表决,获得通过。常委会组成人员认为,近年来,全市各级政府及医保部门始终坚持以人民为中心,不断完善基本医疗保障体系,有效提升医保筹资保障水平,深入推进医保改革,着力加强基金监管,全面提升经办服务能力,全市医疗保障事业发展取得了积极成效。但也存在医保基金平衡压力不断增大、医保基金使用效率有待提高、监管服务能力仍需进一步提升、医保政策宣传实效性和针对性不强等问题。建议:
一、强化医保基金征收扩面。重点做好城乡居民医保基金征收扩面工作,加大对企业欠缴基金追缴力度,切实做到应保尽保、应收尽收。坚持以收定支、收支平衡、略有结余,着力保障参保人员基本医疗需求,促进医疗卫生资源合理利用。
二、提高医保基金使用效率。加大对基层医疗机构的政策支持,全面提升基层医疗机构服务能力,进一步推动分级诊疗落地,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,规范医疗机构收治和转诊患者等行为,杜绝“大医院治小病”等浪费医保基金现象,提升医保资金使用效率。
三、完善细化基金监管机制。健全监督举报、诚信管理、责任追究等监管机制,完善“两定机构”退出机制,着力整顿和规范医疗秩序。落实医保医师备案制度和服务考核制度,促进医师合理收治,控制医保基金不合理支出。探索建立多部门联合的长效监管工作机制,构建全市统一的医保监管执法体系,进一步加大执法力度,打击欺诈骗保行为,维护基金安全,提升行政监管和经办管理水平。
四、扩大医保政策宣传普及面。要充分利用信息技术手段,建设好医保政策信息公开平台。开展“医保政策进万家”宣传活动,将医保政策“交给”群众,及时回应社会关切,合理引导社会预期,消除群众对基本医保的认识误区,增进全民对医保政策的理解和认同,缓解医患矛盾,提升人民群众满意度。


