近日，大同市第五人民医院骨科一病区孙嘉平副主任医师在许钰、王振宇医师配合下成功完成两例Wiltse入路下复杂腰椎骨折内固定手术，术后效果良好，得到患者及家属的好评。

　　孙嘉平介绍，一名患者系85岁老年男性，因外伤致腰2椎体爆裂骨折，后方骨块突入椎管，同时合并严重骨质疏松症，对该患者单纯实施常规PVP/PKP手术风险较高且无法达到稳定固定的目的。经过术前多次讨论，最终决定为患者实施椎弓根螺钉内固定联合PVP手术治疗，手术按计划顺利实施，术后患者腰痛症状基本消失，伤口初步愈合即可在胸腰支具保护下坐起并下地活动，完全达到了预期疗效。据悉，为85岁高龄患者实施全麻下腰椎内固定手术，在该院尚属首次，行业内也较为少见。

　　孙嘉平介绍，骨质疏松症是以骨量丢失、骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，可发生于各个年龄段，多见于老年男性及绝经后女性。症状主要为腰背部疼痛，严重者常导致脊柱自发性压缩变形、身高短缩，甚至轻微外力即可造成严重的胸腰椎压缩性骨折。

　　另一名患者系62岁老年女性，因外伤致腰1椎体“钳夹型”重度压缩骨折，椎体高度丢失约2/3，同样合并严重骨质疏松症。经过术前反复讨论，决定术中实施伤椎置钉撑开撬拨复位，同时利用“手风琴”技术尽可能完全恢复伤椎高度。术中按照术前计划精准操作，伤椎压缩高度得到完全恢复，突入椎管骨块被有效还纳，目前患者在胸腰支具保护下已下地活动。对于合并严重骨松的胸腰椎骨折患者，伤椎置钉撬拨复位极易出现螺钉切割、脱出椎体等并发症，该病例通过详细的术前规划和精准的术中操作，有效避免了上述问题的发生。

　　孙嘉平说，一直以来，脊柱外科都被视为骨科专业皇冠上的明珠，学习曲线长，技术要求高，手术风险大。近年来，针对不同年龄、不同骨折形态的胸腰椎骨折患者，制订个体化手术方案，成为手术的一大趋势。该院骨科一病区脊柱组立足自身实际，不断学习进取，脊柱类疾病诊疗水平得到了极大提高，受到了患者的广泛赞誉。

　　（市五医院）